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ファックスにて ご注文の場合

このページをコピーしてメモ帖などに貼り付けていただき必要事項をお書きください プリントアウトしていただき手書きで必要事項を記入頂いても結構です。 　 FAX　０７４８－３２－６２４８までお送りください

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発注書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　

＜ご希望の商品名と品番、数量をご記入ください。（例参照）＞
例）　 品番 ：A01-**** 　　 　商品名：******** 　　　サイズ****　　　　数量：*** 　個　価格：￥******


　　１．品番：　　　　　　　　　　商品名：　　　　　　　　　 サイズ：　　　　　　数量：　　　個　価格：￥

　　２．品番：　　　　　　　　　　商品名：　　　　　　　　　 サイズ：　　　　　　数量：　　　個　価格：￥

　　３．品番：　　　　　　　　　　商品名：　　　　　　　　　 サイズ：　　　　　　数量：　　　個　価格：￥

＜下記にご記入下さい。（すべてご記入ください）＞

名前（漢字）：

ふりがな　　：

郵便番号：

ご住所（都道府県から)：

TEL（市外局番から）：　

FAX（市外局番から）：　

職業：

E-mailアドレス　：
(こちらから確認のメールをお送りいたします）

＜ご希望のお支払い方法＞
（1から3の番号をご記入）　：

1.銀行振込（振込料はお客様ご負担になります。ジャパンネット銀行・滋賀銀行）
2.郵便振替（振込料はお客様ご負担になります。）
3.宅配代引き（配送時の現金でのお支払い：代引き手数料はお客様にてご負担）

＜配達日時について＞
最短納期をメールかファックスにてご連絡いたします。その日以降のご希望日が御座いましたらをお伝えください。
（時間指定などは必ずしもご希望に添えるものではありませんが、別途ご相談ください。）


ありがとうございました　最後にもう一度ご確認のうえお送りくださいませ

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